Рак молочной железы (рак груди)
[/tm_pb_text][/tm_pb_column][/tm_pb_row][tm_pb_row admin_label=”Row”][tm_pb_column type=”4_4″][tm_pb_text admin_label=”Text” text_orientation=”left” use_border_color=”off” border_color=”#ffffff” border_style=”solid”]Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, возникающая из ткани молочной железы, характеризующаяся довольно агрессивным ростом и способностью к активному метастазированию.
Cимптомы
Боли в молочной железе (особенно, если они не связаны с менструальным циклом)
Узловое образование в груди (плотное, подвижное или спаянное с окружающей тканью)
Уплотнение и утолщение соска, кровянистые, гнойные выделения из соска
Втяжение соска
Втяжение кожи над опухолью
Симптом «лимонной корки» над опухолью
Покраснение участка кожи молочной железы
Язвочки и корочки расположеные в области соска или околососкового кружка;
Деформированная молочная железа (изменение размера, фиксация к грудной стенке)
Несимметричное увеличение одной груди;
Плотные, увеличенные в размерах лимфоузлы в подмышечных и надключичных областях (часто неподвижные)
отек и боли в руке с одной стороны. Первый симптом- затруднение и/или боль при движениях в плечевом суставе;
Выделяют 4 стадии рака:
Диаметр опухоли – не более 20 мм, лимфоузлы не поражены метастазами, отдаленных метастазов нет.
Размеры опухоли – 20-50 мм. Стадия 2A- лимфоузлы еще не поражены метастазами; опухоль может прорастать в соседние ткани. Стадии 2B поражены подмышечные лимфоузлы. В жировую клетчатку груди или кожу опухоль не прорастает.
Опухоль более 5 мм. Стадия 3A: опухоль или прорастает в жировую клетчатку и мышцы, лежащие под молочной железой, или в кожу, покрывающую грудь. Метастазов в лимфоузлы нет. 3B стадия – опухолевые клетки обнаруживаются в большом количестве подмышечных или в единичных надключичных, подключичных или окологрудинных лимфатических узлах.
Опухоль дает метастазы в другую грудь или в лимфоузлы с другой стороны, или во внутренние органы.
Наиболее частые формы рака молочной железы:
Узловой рак-самая распространенная форма рака молочной железы(обычно располагается в верхне-наружном квадранте груди)
Диффузный рак-поражает всю молочную железу. Имеет более неблагоприятный прогноз. Рак Педжета-рак соска молочной железы. Болезнь проявляется появлением корочек, язв на соске, уплотнением и увеличением соска
Диагностика:
Маммография;
УЗИ молочных желез. Чаще используется у женщин молодого возраста, до 40 лет, также для исследования региональных лимфоузлов ;
Цитологический метод исследования основан на взятии определенного количества клеток из опухоли/лимфоузла для оценки их структуры;
Иммуногистохимическое исследование -имеет значение при выборе тактики терапии. После удаление новообразования необходимо выяснить, есть ли в ней рецепторы к гормонам. Если опухоль гормонозависима (то есть чувствительна к эстрогену или прогестерону), то лечение должно включать в себя блокаторы соответствующего гормона;
Дополнительные исследования как КТ, МРТ, рентген грудной клетки, радиоизотопное исследование костей, УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза направлено на поиск отдаленных метастазов;
Лечение рака молочной железы:
В зависимости от размера и локализации опухоли, стадии опухолевого процесса, поражения лимфатических узлов, возраста пациента и сопутствующих осложнений применяется разная тактика лечения.
Органосохраняющие операции:
Эмболизация опухоли – это введение в относительно крупный сосуд, питающий опухоль вещества, блокирующего питание опухоли, в результате чего опухоль погибает. Во время процедуры также в само новообразование вводятся препараты, уничтожающие раковые клетки.
Квадрантэктомия. Удаляется четвертая часть железы вместе с опухолью, а также лимфоузлы из подмышечной ямки.
Радикальная резекция – щадящая операция, при которой удаляется сектор молочной железы, фасция большой грудной мышцы, лимфоузлы. Она проводится на ранней стадии рака, если опухоль имеет диаметр до 3 см и локализована в верхне-наружном квадранте железы и нет метастазов.
Мастэктомия:
Простая мастэктомия- удаляется только железа, а подмышечные лимфоузлы и грудные мышцы остаются на месте.
Радикальная модифицированная мастэктомия. Удаляется молочная железа, фасция (оболочка) большой грудной мышцы, регионарные лимфоузлы. После завершения операции проводят пластику груди, которая позволяет решить психологические проблемы пациентки.
Радикальная мастэктомия по Холстеду-оправдана только при прорастании опухоли на мышцы грудной клетки. Производится удаление молочной железы и соска, малой и большой грудных мышц, жировой клетчатки и лимфоузлов в подмышечной, подлопаточной и подключичной областях. Имеются также модификации этой операции, при одной из которой (по Пейти-Дайсону) кроме груди, клетчатки и лимфоузлов удаляется только малая грудная мышца, на которой лежит железа; большая грудная мышца остается нетронутой. При модификации Madden оставляют обе грудные мышцы, а также глубокую подмышечную клетчатку и лимфоузлы.
Билатеральная (двусторонняя) мастэктомия. Удаляются обе груди, если в них обеих найден рак, а также, когда опухоли находятся в одной железе, но их много. Данное вмешательство выполняется по желанию женщины, если она боится рецидива рака и развития метастазов.
Лучевая терапия
Химиотерапия -может применяться до и после операции.
Гормонотерапия- применяется если при исследовании удаленной опухоли обнаружена чувствительность к эстрогену. В таком случае, лечение включает следующие способы блокировки: удаление яичников (чаще у пожилых женщин), антиэстрогеновые препараты (тамоксифен) и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол, эксеместан)
Паллиативная терапия используется при далеко зашедшей болезни с отдаленными метастазами
Для решения проблемы внешнего вида, существует 2 вида решений:
Эндопротезирование-уже через месяц после операции можно выполнять установку импланта вместо отсутствующей молочной железы
Экзопротезирование- ношение съемных протезов
другие виды операций
Рак молочной железы у мужчин
Молочная железа у представителей сильного пола – это рудимент. При избытке женских и недостатке мужских гормонов происходит разрастание железистой ткани-истинная гинекомастия. Мужчины с этой патологией довольно часто обращаются к терапевтам и эндокринологам. Рак груди возникает у мужчин не только при гинекомастии, но и в совершенно здоровых органах. Такая опухоль более агрессивна, чем у женщин, хуже поддается лечению. Признаками рака является болезненность, выделения из соска и плотное образование и увеличение груди.
[/tm_pb_text][/tm_pb_column][/tm_pb_row][/tm_pb_section][tm_pb_section admin_label=”section” global_module=”2667″ transparent_background=”on” allow_player_pause=”off” inner_shadow=”off” parallax=”off” parallax_method=”off” padding_mobile=”off” make_fullwidth=”off” use_custom_width=”off” width_unit=”on” make_equal=”off” use_custom_gutter=”off”][tm_pb_row global_parent=”2667″ admin_label=”Row” make_fullwidth=”off” use_custom_width=”off” use_grid_padding=”on” width_unit=”on” padding_mobile=”off” custom_margin=”||20px|” allow_player_pause=”off” parallax=”off” parallax_method=”off” make_equal=”off” parallax_1=”off” parallax_method_1=”off” column_padding_mobile=”on”][tm_pb_column type=”4_4″][tm_pb_text global_parent=”2667″ admin_label=”Text” text_orientation=”center” use_border_color=”off” border_color=”#ffffff” border_style=”solid”]Стоимость лечения в южной Корее по направлениям
[/tm_pb_text][/tm_pb_column][/tm_pb_row][tm_pb_row global_parent=”2667″ admin_label=”row”][tm_pb_column type=”1_4″][tm_pb_blurb global_parent=”2667″ admin_label=”Blurb” title=”А” url_new_window=”off” use_icon=”off” icon_color=”#0095e5″ use_circle=”off” circle_color=”#333333″ use_circle_border=”off” circle_border_color=”#0095e5″ icon_placement=”top” animation=”top” text_orientation=”left” use_icon_font_size=”off” use_border_color=”off” border_color=”#ffffff” border_style=”solid” use_button=”off” button_type=”link” header_text_color=”#1f6fb7″] [/tm_pb_blurb][/tm_pb_column][tm_pb_column type=”1_4″][tm_pb_blurb global_parent=”2667″ admin_label=”Blurb” title=”В” url_new_window=”off” use_icon=”off” icon_color=”#0095e5″ use_circle=”off” circle_color=”#333333″ use_circle_border=”off” circle_border_color=”#0095e5″ icon_placement=”top” animation=”top” text_orientation=”left” use_icon_font_size=”off” use_border_color=”off” border_color=”#ffffff” border_style=”solid” use_button=”off” button_type=”link” header_text_color=”#1f6fb7″] [/tm_pb_blurb][/tm_pb_column][tm_pb_column type=”1_4″][tm_pb_blurb global_parent=”2667″ admin_label=”Blurb” title=”Г” url_new_window=”off” use_icon=”off” icon_color=”#0095e5″ use_circle=”off” circle_color=”#333333″ use_circle_border=”off” circle_border_color=”#0095e5″ icon_placement=”top” animation=”top” text_orientation=”left” use_icon_font_size=”off” use_border_color=”off” border_color=”#ffffff” border_style=”solid” use_button=”off” button_type=”link” header_text_color=”#1f6fb7″]
Гематология
Гинекология
Гастроэнтерология
Онкология
Ортопедическая хирургия
Отоларингология
Офтальмология
[/tm_pb_blurb][/tm_pb_column][tm_pb_column type=”1_4″][tm_pb_blurb global_parent=”2667″ admin_label=”Blurb” title=”П” url_new_window=”off” use_icon=”off” icon_color=”#0095e5″ use_circle=”off” circle_color=”#333333″ use_circle_border=”off” circle_border_color=”#0095e5″ icon_placement=”top” animation=”top” text_orientation=”left” use_icon_font_size=”off” use_border_color=”off” border_color=”#ffffff” border_style=”solid” use_button=”off” button_type=”link” header_text_color=”#1f6fb7″]
Педиатрия
Пластическая хирургия